Остеопороз может влиять на любой из любого пола, но это особенно распространено в женщинах после менопаузы из-за внезапного уменьшения на защитных уровнях эстрогена после менопаузы.Содержание этой статьи:Что такое остеопороз?
Что вызывает остеопороз?Признаки и симптомы остеопороза?
Анализы остеопороза и диагнозЛечение и профилактика остеопороза
Что такое остеопороз?Компоненты слова ‘остеопороз’ буквально означают, что ‘пористые кости’ – ‘osteo’ для костей, и ‘porosis’ означает пористый – услужливо описание этого условия, приводящего к сниженной плотности кости и увеличенной хрупкости костей 1Истончение костей при остеопорозе, объединенном с формированием более слабых кристаллов кости, помещает людей в более высокий риск переломов 3,4Несмотря на то, что сам остеопороз непосредственно не увеличивает риск падений, у людей, у которых есть остеопороз, есть более высокий риск того, чтобы ломать кость, если они падают, с общими местами перелома включая бедро, спинной позвоночник и запястье 2Остеопороз приводит к плотности минерала остеопороза и более высокому риску переломов.
Остеопороз может влиять на людей любого пола, но женщины составляют большинство случаев, и более чем 40 миллионов человек в США имеют остеопороз или в высоком риске из-за низкой массы кости, согласно Национальным Институтам здоровья 3Во время их целой жизни у половины всех женщин после менопаузы будет связанный с остеопорозом перелом, говорит Сила 5 Задачи US Preventive ServicesОдна оценка поместила финансовую стоимость остеопороза через 27 европейских стран на уровне 37 миллиардов евро в 2010, с точки зрения стоимости переломов кости.
Исследователи нашли, что во всем мире приблизительно 1 000 переломов происходят каждый час из-за остеопороза 6Быстрые факты на остеопорозеВот некоторые ключевые пункты об остеопорозе.
Больше информации о детали и поддержке находится в теле этой статьи.Остеопороз является костным заболеванием, влияющим на структуру кости и прочность кости, повышая риск переломов.Женщины после менопаузы, скорее всего, разовьют условие, но оно также влияет на мужчин и молодежь через все полы.
Некоторые факторы риска для остеопороза являются модифицируемыми, такими как курение и бедная пища.Остеопороз часто считают тихой болезнью, поскольку нет никаких ясных симптомов направленных наружу, вызванных плотностью остеопороза (несмотря на то, что боль в костях может появиться у некоторых людей).Переломы наиболее вероятны в позвоночнике, бедре и запястьях.Диагноз поставлен непосредственно через специальный Основанный на рентгене просмотр, и иногда через ультразвук.
Лечение включает препараты, предотвращающие или замедляющие потерю костной массы, программы подготовки и диетические регуляторы, включая дополнительный кальций, магний и витамин D.Для людей с остеопорозом важно принять меры, чтобы избежать падений, чтобы снизить риск переломов (который может оказаться фатальным).Что вызывает остеопороз?Много факторов риска были идентифицированы, которые повышают вероятность получения остеопороза – некоторые из них являются модифицируемыми (что-то, что Вы можете сделать что-то о), в то время как других нельзя избежать.
Немодифицируемые факторы риска для остеопороза include:2,7,8Возраст – рискует увеличениями с возрастом с середины 30-хЭтническая принадлежность – риск выше у белых людей и азиатовСтруктура кости – риск выше в тех с маленькой структурой кости
Генетика – риск выше, если существует остеопороз в семье, особенно если у родителя или сибса есть болезнь, особенно если родитель получил перелом шейки бедраИстория перелома – риск выше у людей с предыдущим переломом во время низкоуровневой раны, особенно если это произошло после возраста 50.
Несмотря на то, что мы часто думаем о костях, как являющихся статичным, эти ткани находятся в постоянном обороте со старой поврежденной костью, замененной новой костью, чтобы поддержать плотность кости и целостность ее кристаллов и структуры 9 Однако, поскольку мы стареем, уровень распада кости может опередить строительство кости с пиком в плотности кости в конце двадцатых и постепенного ослабления после возраста приблизительно 35; у некоторых людей это естественное ослабление является более явным, приводя к остеопорозу и более высокому риску переломов 7Факторы риска для остеопороза, который может быть изменен include:2,7,8Сниженные половые гормоны, особенно в женщинах (меньше эстрогена после менопаузы, например)Анорексия и булимия (расстройства пищевого поведения) и orthorexiaКурение табака
Чрезмерное алкогольное потреблениеСниженный кальций, магний и статус витамина D (вызванный низким диетическим потреблением, малабсорбцией и использованием некоторых лекарств)Инертность или неподвижность (осуществление весовой нагрузки, помещающее степень стресса на костях, необходимо для роста кости).
Другие факторы, увеличивающие риск остеопороза, включают болезни или препараты, вызывающие изменения в гормональных уровнях, и препараты, уменьшающие Болезни массы 2,7 кости, влияющие на гормональные уровни, включают гипертиреоз, гиперпаратиреоз и болезнь Кушинга.Люди, которые транссексуальны и кто переносит операцию, влияющую на гормональные уровни, или кто берет гормоны в течение долгих промежутков времени, могут также оказаться перед более высоким риском остеопороза 10, Некоторые аутоиммунные болезни, такие как Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, также связаны с повышенным риском остеопороза 2Лекарства, увеличивающие риск остеопороза include:2Глюкокортикоиды и кортикостероиды, включая преднизон (Deltasone, Orasone, например) и (Предодинокий) преднизолон – вызванный глюкокортикоидом остеопороз являются наиболее распространенным типом лекарственного остеопорозаИзбыточная гормональная замена щитовидной железы
Противосвертывающие средства и разбавители крови (включая гепарин и варфарин)Ингибиторы белкового насоса и другие антациды, оказывающие негативное влияние на минеральный статусНекоторые антидепрессивные лекарства
Некоторый витамин А (ретиноид) лекарстваТиазолидиндионы (раньше лечил диабет 2 типа), которые уменьшают остеогенезНекоторые вещества иммунодепрессанта, такие как циклоспорин, которые увеличивают и резорбцию кости и формированиеИнгибиторы ароматазы и другое лечение, истощающее половые гормоны, такие как anastrozole (Arimidex)
Некоторые химиотерапевтические агенты, включая letrozole (Femara), который используется против рака молочной железы и leuprorelin (Lupron) для рака простаты (и другие условия).Недавние разработки на причинах остеопороза
Гены для восприимчивости перелома и риска остеопороза обнаруженыВ этом апреле 2012 исследование, изданное по своей природе Генетика, обнаружило новые наследственные факторы позади остеопороза.Подсказка остеопороза сочтена в стволовой клетке сигнальный белокЭто исследование стволовых клеток с августа 2012 улучшает понимание остеопороза.
Признаки и симптомы остеопорозаОстеопорозное бедро уязвимо для перелома, даже от легкого падения.Потеря костной массы, медленно развивающаяся, приводя к остеопорозу, не вызывает симптомов или знаков направленных наружу.
Также, пациент может только обнаружить, что у них есть остеопороз из-за неожиданного перелома после незначительного падения 1,7Квитанция или напряжение – или даже простой кашель или чиханье – могут привести к перелому.
Как правило, разрывы происходят в бедре, запястье, или в спинном позвоночнике 1,7Перерывы в позвоночнике могут привести к измененной осанке, со сжатым позвоночником, создающим наклоненную видимость, часто замечаемую у пожилых людей (это чрезмерное искривление позвоночника называют кифозом).1,7Анализы остеопороза и диагнозОстеопороз может быть диагностирован непосредственно с помощью рентгеновского обследования костей, измеряющего плотность костного минерала (BMD).
Рентгеновская технология используется для просмотра плотности кости, также известного как анализ плотности костного минерала, Рентген двойной энергии absorptiometry (DXA, если коротко) и денситометрия 4 костиВ сочетании с определением факторов риска пациента DXA предлагает показание относительно вероятности переломов, происходящих из-за остеопороза.
Этот анализ также используется, чтобы контролировать реакцию на лечение 4Два типа устройства доступны для DXA scan:4Центральное устройство – стационарный просмотр, измеряющий плотность костного минерала бедра и позвоночника, в то время как пациент лежит на столеПериферийное устройство – мобильная машина, чтобы проверить кость в запястье, пятке или пальце.
Два Рентгеновских чтения взяты, чтобы установить плотность кости – один, чтобы обнаружить пиковую энергию, поглощенную костью и другим для энергии, поглощенной мягкой тканью – различие между этими двумя дает измерение плотности кости. Риск побочных эффектов от этой радиации Рентгена низкой дозы является маленьким 4Результаты анализа плотности костного минерала даны как T-счет DXA;-1.0 или выше считается нормальным, в то время как T-счет DXA между-1.0 и-2.5 представляет умеренную потерю 2 костиОстеопороз диагностирован, когда T-счет-2.5 или ниже.После DXA второй наиболее распространенный выбор тестирования в США не включает радиацию: количественная ультраэхография пяточной кости (кость пятки) ультразвук использования и может быть выполнена в урегулировании первой помощи.
Это не используется так широко как DXA, однако, и измерения не могут быть сравнены с DXA T-scores.5Лечение и профилактика остеопорозаРиск развивающегося остеопороза и/или несения перелома может быть понижен профилактическими мерами по образу жизни и медикаментозным лечением, защищающим от потери костной массы и поощряющим здоровую минерализацию кости.
Меры по образу жизни, помогающие поддержать здоровую плотность костного минерала и предотвратить переломы include:1,2Кальций доступен от определенных продуктов – нам нужно более высокое потребление в старости.Обеспечение соответствующего кальциевого потребления (приблизительно 1 000-1 200 мг в день, с более высокой суммой, необходимой женщинам старше 50 и всем более чем 70). Кальций доступен в диете или через добавки
При обеспечении соответствующего статуса витамина D (врачи могут помочь контролировать, это и добавки могут быть необходимы для любого, кто прикован к дому, имеет очень темную кожу, мало инсоляции, или кто живет в более северной широте; витамин D синтезируется посредством действия солнечного света на коже и доступен в диете через укрепленные продукты, яичные желтки, морскую рыбу и печень; ежедневная рекомендуемая сумма является 600 международными единицами и 800 IU в мужчинах и женщинах старше 70),Прекратите курить если применимо (это влияет на многие факторы, включая сокращение роста новой кости и уменьшения женских уровней эстрогена),Выпейте алкоголь только умеренно (увеличенное алкогольное потребление также связано с другими факторами риска, такими как бедная пища и повышенный риск падений),
Осуществление – осуществление весовой нагрузки, включая простую ходьбу, вызывает здоровую кость и усиливает поддержку со стороны мышц. Упражнения, такие как йога также вызывают осанку и баланс и тем самым снизьте риск падений и переломов.Для людей, у которых уже есть остеопороз, пища, осуществление и осенняя профилактика играют ключевую роль в снижении потеря 3 кости и риск
Препараты, которые в настоящее время доступны, чтобы предотвратить и лечить остеопороз include:2,3Бисфосфонаты – antiresorptive препараты, замедляющие потерю костной массы и снижающие риск переломаАгонисты/антагонисты эстрогена (также известный как отборные модуляторы рецептора эстрогена, SERMS) – например, raloxifene (Evista) одобрены для использования в женщинах после менопаузы, для которых это может разрезать риск переломов позвоночника
Кальцитонин (Calcimar, Miacalcin) – также раньше предотвращал спинной перелом у женщин после менопаузы, а также лечил боль, если перелом происходитПаратгормон – например, терипаратид (Forteo), одобрил для людей с высоким риском перелома, поскольку это стимулирует остеогенезТерапия эстрогена
Гормональная терапияЛиганд РАЗРЯДА (RANKL) ингибитор – denosumab (Ксгева) является иммунной терапией и новым типом лечения остеопороза.Недавние разработки в лечении остеопороза и профилактикеМедикаментозное лечение комбинации может быть лучшим лечением для остеопороза
Результаты, изданные в Скальпеле в мае 2013 от молодого испытания лекарственного препарата, вызывают надежды на улучшенное лечение остеопороза.Ученые находят способ повысить формирующие кость клетки, поднимая перспективы остеопороза
В то время как результаты исследования являются ранними, ученые надеются, что болезнь потери костной массы могла найти новое лечение после того, как их работа лаборатории преуспевает в том, чтобы увеличить формирование кости. Их работа была издана в журнале Nature Communications.Гормон роста ‘лечит остеопороз в женщинах после менопаузы’Лечение гормона роста выдержало эффекты против проблем, связанных с остеопорозом в течение многих лет после того, как это остановлено в женщинах после менопаузы, предлагает новое рассмотрение дела.
Диета сои может предотвратить остеопороз в менопаузальных женщинахДиета, богатая типами белка и изофлавонов, найденных в сое, может защитить женщин, переносящих менопаузу против потери костной массы и остеопороз.
Дополнение витамина D, кажется, помогает улучшить плотность костного минерала у людей с низкими уровнями витамина D, специально для людей с синдромом Клайнфельтера, и те, которые берут глюкокортикоиды 15 В одном обзоре, авторы пришли к заключению, что дополнение витамина D вместе с соответствующим кальцием имело небольшой благоприятный эффект на плотность 14 костного минералаДругое исследование нашло, что укрепление витамина D хлеба, который съели пожилые люди в средствах учреждения интернатного типа, привело к увеличению статуса витамина D и увеличилось, Исследования плотности 17 костного минерала также показали, что отсутствие дополнения витамина D связано со сниженной плотностью костного минерала в юных девочках с юной системной красной волчанкой, и что дополнение витамина D может также помочь уменьшить смертность во взрослых 12,13 старшего возраста