Антихолинергические препараты, класс лекарств, очень часто используемых пожилыми людьми, связаны с повышенным уровнем использования отделений неотложной помощи и больниц в Соединенных Штатах, по данным Центра исследований старения Университета Индианы, Центра инноваций в области здравоохранения и науки о внедрении при Университете Индианы. и исследование Института Регенстриф среди проживающих в общинах американцев в возрасте 65 лет и старше.
Лекарства с антихолинергическими свойствами часто назначаются или покупаются без рецепта при хронических состояниях, включая депрессию, беспокойство, боль, аллергию, недержание мочи или проблемы со сном. Эти препараты используют до половины пожилых людей, и пожилые люди нередко регулярно принимают два или более антихолинергических препарата.
В новом исследовании, опубликованном в ноябрьском выпуске рецензируемого журнала Phamacotherapy за ноябрь 2016 г., были проанализированы фактические данные о выдаче рецептов из системы медицинских записей Regenstrief, чтобы определить, сколько холинолитиков принимал каждый человек, известное как антихолинергическое бремя, и использование медицинских услуг, таких как как больница, отделение неотложной помощи и амбулаторные визиты. Известно, что данные о отпуске по рецепту более надежны, чем информация, сообщаемая самими пациентами.
Пятьдесят восемь процентов из 3344 участников исследования были афроамериканцами; 71 процент составляли женщины. Менее 10 процентов имели когнитивные нарушения. Все были пациентами, обслуживаемыми Eskenazi Health, академической преподавательской системой здравоохранения в Индианаполисе.
"Антихолинергические препараты, препараты, которые блокируют ацетилхолин, нейромедиатор нервной системы, ранее рассматривались нами и другими исследователями как потенциальная причина когнитивных нарушений," сказал исследователь IU Center for Aging Research и Regenstrief Institute Нолл Кэмпбелл, PharmD, который руководил новым исследованием. "Это первое исследование, в котором рассчитывается кумулятивная антихолинергическая нагрузка и определяется, что по мере увеличения нагрузки растет и использование медицинских услуг в США.S.- как амбулаторно, так и стационарно."
Доктор. Кэмпбелл и его коллеги сообщают, что ежедневный прием препарата с умеренным антихолинергическим действием увеличивал вероятность госпитализации на 11 процентов в течение года. Многие препараты, применяемые для лечения сердечной недостаточности и гипертонии, относятся к легкой группе, например, диуретики. Ежедневный прием препарата с сильным антихолинергическим действием увеличивал вероятность госпитализации на 33 процента в течение года. Снотворные, одно из наиболее распространенных лекарств, используемых пожилыми людьми, относятся к этой категории, как и антигистаминные препараты, которые отпускаются без рецепта.
Центр исследований старения IU уже более десяти лет изучает вред для безопасности пациентов от антихолинергических препаратов в различных группах населения.
В 2008 году ученые центра во главе с главным специалистом по инновациям и внедрению Центра медицинских инноваций и внедрений Малазом Бустани, доктором медицины, магистром здравоохранения, разработали шкалу антихолинергического бремени, один из наиболее широко используемых инструментов для определения антихолинергических свойств. и холинолитическая нагрузка специфическими препаратами. Антихолинергическая нагрузка в этом исследовании определялась как количество дней, в течение которых кто-то получал антихолинергическое лекарство, умноженное на силу (умеренную или сильную) холинолитической нагрузки.
Новое исследование было первым случаем, когда шкала антихолинергического бремени использовалась для расчета совокупного балла, взвешенного как по количеству дней приема препарата, так и по силе антихолинергического эффекта с использованием баз данных по рецепту.
В 2013 году исследователи Центра исследований старения IU сообщили, что постоянный прием сильнодействующих холинолитиков в течение всего 60 дней вызывал проблемы с памятью и другие признаки умеренных когнитивных нарушений. Прием нескольких препаратов с более слабым антихолинергическим действием, таких как многие распространенные безрецептурные средства для пищеварения, оказал негативное влияние на когнитивные функции всего за 90 дней.
"С возрастом бэби-бумеров и увеличением числа пожилых людей особенно важно осознавать негативное влияние антихолинергических препаратов на стареющий мозг и стоимость медицинского обслуживания," сказал доктор. Бустани. "Существует сильная связь между этими вредными лекарствами и потенциально предотвратимым когнитивным нарушением и увеличением количества посещений врача, отделения неотложной помощи и больницы."
"Лица, принимающие холинолитики, должны обсудить со своими врачами или фармацевтами возможные альтернативы," Доктор. Кэмпбелл сказал. "Это новое исследование обеспечивает более сильную мотивацию для разработки и проведения исследований по отмене назначения, чтобы определить безопасные способы отмены антихолинергических препаратов в интересах сохранения здоровья мозга и снижения показателей использования медицинских услуг и их потенциальных затрат." Доктор. Кэмпбелл – доцент фармацевтической практики в фармацевтическом колледже Университета Пердью и специалист по клинической фармации в Eskenazi Health.