Женщины с более длительным репродуктивным периодом имели повышенный риск развития деменции в пожилом возрасте по сравнению с теми, у кого была фертильность в течение более короткого периода, показало популяционное исследование Гетеборгского университета.
"Наши результаты могут объяснить, почему женщины имеют более высокий риск развития деменции и болезни Альцгеймера, чем мужчины после 85 лет, и предоставить дополнительную поддержку гипотезе о том, что эстроген влияет на риск деменции у женщин," говорит Дженна Наджар, врач и докторант в Академии Сальгренска, которая также работает в AgeCap, Центре старения и здоровья при Гетеборгском университете.
Исследование, опубликованное в журнале Alzheimer’s & Деменция охватывает 1364 женщины, за которыми наблюдали в период с 1968 по 2012 год в рамках популяционных исследований, известных под общим названием "Проспективное популяционное исследование женщин в Гётеборге" (PPSW) и "Гётеборгские когортные исследования H70 в Швеции" (исследования H70). В "период воспроизводства" охватывает годы между менархе (начало менструации) и менопаузой, когда менструация прекращается.
Из обследованных женщин с более коротким репродуктивным периодом (32.6 лет или меньше), у 16 процентов (53 из 333 человек) развилась деменция. В группе женщин с более длительным деторождением (38 лет и более) у 24% (88 из 364) развилось слабоумие. Таким образом, разница составила 8 процентных пунктов.
Исследование показывает, что риск деменции и болезни Альцгеймера последовательно увеличивается с каждым дополнительным годом, в течение которого женщина остается фертильной. Эта связь была наиболее сильной у людей с дебютом деменции после 85 лет, и эффект был наиболее сильно связан с возрастом наступления менопаузы.
Эндогенный эстроген с течением времени
Эти результаты сохранились после поправки на другие влияющие факторы, такие как уровень образования, физическая активность, ИМТ, курение и сердечно-сосудистые заболевания. С другой стороны, не было обнаружено никакой связи между риском деменции и возрастом начала менархе, количеством беременностей, продолжительностью грудного вскармливания или приемом экзогенного эстрогена в форме заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или оральных контрацептивов.
В нескольких исследованиях изучалось, как эстроген в форме ЗГТ влияет на риск деменции. Некоторые исследования показывают, что риск деменции снижается, а другие – что он повышается, особенно у женщин, принимающих эстроген в позднем возрасте.
Вместо этого в текущем исследовании Дженна Наджар изучала долгосрочную связь между факторами, связанными с эндогенным эстрогеном, и деменцией.
"Что нового в этом исследовании, так это то, что у нас был доступ к информации о нескольких событиях в жизни женщины, которые могут повлиять на ее уровень эстрогена. Примеры: беременность, роды и кормление грудью. Беременность значительно повышает уровень эстрогена; затем они уменьшаются после рождения ребенка, а если женщины кормят грудью, уровень падает до чрезвычайно низкого уровня. Чем больше показателей мы собираем, тем надежнее наши результаты," Наджар говорит.
Вовлечено множество факторов
Ингмар Скуг, профессор психиатрии в Sahlgrenska Academy, Университет Гетеборга и глава AgeCap, руководил исследованием.
"Различные результаты для эстрогена могут быть связаны с тем, что он оказывает защитный эффект в раннем возрасте, но потенциально опасен, когда болезнь уже началась."
В то же время Скуг отмечает, что продолжительность фертильного периода у женщин является одним из многих факторов риска деменции.
У большинства женщин с задержкой менопаузы деменция не развивается только из-за этого фактора. Тем не менее, исследование может дать ключ к разгадке того, почему женщины подвержены более высокому риску деменции, чем мужчины, после 85 лет, наиболее распространенного возраста начала деменции. С другой стороны, болезнь Альцгеймера начинает развиваться примерно за 20 лет до того, как симптомы заболевания становятся очевидными.
"Большинство людей старше 80 лет и женщины," Наджар говорит.
"В результате глобального старения количество людей, страдающих деменцией, увеличится. Чтобы иметь возможность применять превентивные стратегии, нам необходимо выявлять людей с повышенным риском деменции."