Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 19 января, пожилые люди без деменции и с более низким уровнем в плазме биомаркеров бета-амилоида 42/40 (фрагменты белка) имели повышенную скорость снижения когнитивных функций в течение 9 лет. Исследователи также обнаружили, что эта взаимосвязь была сильнее среди людей с меньшим образованием и более низким уровнем грамотности.
Согласно исходной информации, содержащейся в статье, в настоящее время примерно 36 миллионов человек страдают деменцией, и ожидается, что ее распространенность будет удваиваться каждые 20 лет. "Таким образом, биомаркеры для выявления пожилых людей с риском развития деменции могут быть полезны для ранней профилактики, если и когда доступны такие вмешательства, и лечения," авторы пишут. "Более низкие уровни бета-амилоида 42 и 42/40 в плазме были связаны с возникновением деменции, но результаты противоречивы, и лишь немногие исследовали снижение когнитивных функций у пожилых людей без деменции."
Кристин Яффе, м.D., из Медицинского центра по делам ветеранов Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Сан-Франциско и его коллеги провели исследование для изучения связи между уровнями бета-амилоида 42 и 42/40 в плазме и снижением когнитивных функций у большой группы пожилых людей, проживающих в сообществах. без деменции, а также исследовали, изменили ли показатели когнитивного резерва, на что указывает достигнутый уровень образования и грамотности, связь уровня бета-амилоида в плазме с когнитивным снижением. В анализ были включены 997 чернокожих и белых пожилых людей, проживающих в общинах, которые были зачислены в исследование Health ABC Study, проспективное обсервационное исследование, начатое в 1997–1998 годах с 10-летним наблюдением в 2006–2007 годах. Средний возраст участников составлял 74 года; 55.2 процента (n = 550) составляли женщины; и 54 процента (n = 538) были черными. Были получены показатели бета-амилоида 42 и 42/40 и когнитивной функции (с помощью модифицированного краткого исследования психического состояния).
Исследователи обнаружили, что низкий уровень бета-амилоида 42/40 был связан с большим снижением когнитивных функций в течение 9 лет. После корректировки на несколько факторов результаты остались статистически значимыми. Также была выявлена значительная связь между уровнем бета-амилоида 42 в плазме и снижением когнитивных функций. Не было никакой связи между уровнем бета-амилоида 40 в плазме и исходной когнитивной функцией или снижением.
Кроме того, показатели когнитивного резерва изменили связь между уровнем бета-амилоида 42/40 и когнитивным снижением. Пожилые люди с низким уровнем резерва (измеряемым по уровню грамотности ниже среднего или шестого класса или ниже) имели еще большую связь с уровнем бета-амилоида 42/40, тогда как у людей с высоким уровнем резерва ассоциация была меньше.
"Эти результаты важны, поскольку распространенность когнитивных нарушений растет в геометрической прогрессии, и профилактика будет иметь решающее значение. Для выявления лиц, подверженных риску деменции, могут быть полезны биомаркеры, такие как уровень бета-амилоида в плазме, которые относительно легко получить и которые минимально инвазивны. Кроме того, наш вывод о взаимодействии когнитивного резерва с ассоциацией уровня бета-амилоида в плазме и снижением когнитивных функций может иметь значение для общественного здравоохранения, поскольку он может указывать на пути изменения эффектов бета-амилоида на когнитивные функции," например, с познавательной деятельностью или непрерывным образованием, авторы пишут.
"В будущих исследованиях следует дополнительно изучить использование бета-амилоида в плазме в качестве биомаркера, оценить механизмы, с помощью которых когнитивный резерв изменяет эту связь, и определить, может ли увеличение когнитивного резерва с помощью вмешательств снизить риск болезни Альцгеймера."