Прием часто используемых лекарств с антихолинергическим действием связан со значительно более высоким риском развития пневмонии в исследовании, проведенном с участием более 3000 пожилых пациентов группы Health, проживающих в сообществе, а не в домах престарелых. "Антихолинергические препараты и риск внебольничной пневмонии у пожилых людей: популяционное исследование случай-контроль" находится в журнале Американского гериатрического общества.
"В нашем исследовании впервые выясняется, влияют ли пероральные антихолинергические препараты на риск пневмонии у пожилых людей," сказал старший автор Саша Дублин, доктор медицины, доктор философии, врач группы здравоохранения и младший исследователь Института групповых исследований здоровья (GHRI). "Это важно, потому что многие пожилые люди принимают эти лекарства, а пневмония – частая причина болезней и смерти в этой возрастной группе." Доктор. Дублин также является аффилированным профессором эпидемиологии Школы общественного здравоохранения UW.
Недавнее исследование Вашингтонского университета (UW) – Group Health связывает кумулятивное использование холинолитиков с более высоким риском развития деменции. Доктор. Дублин был соавтором этого исследования другой группы пациентов Group Health. Антихолинергические препараты блокируют нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином, в мозгу и организме, и это может вызвать множество побочных эффектов, включая седативный эффект, спутанность сознания, запор, изменения зрения, задержку мочи и сухость во рту и глазах.
Сильные стороны
В новом исследовании более 1000 пациентов Group Health в возрасте от 65 до 94 лет, у которых развилась пневмония, сравнивались с контрольной группой из более чем 2000 пациентов, которые были сопоставлены с первой группой по возрасту, полу и году и не получили болезнь.
"Мы обнаружили связь между острым и хроническим употреблением холинолитиков и гораздо более высоким риском развития пневмонии," сказал первый автор Кэтлин Дж. Пол, доктор медицины, магистр здравоохранения, третий год резидент по семейной медицине в Group Health. Острое употребление означало получение как минимум одного рецепта в течение 90 дней до постановки диагноза пневмонии; и хроническое употребление выписывалось по крайней мере по трем рецептам в предыдущем году. Одна из сильных сторон исследования заключается в том, что в нем использовались аптечные записи Group Health (которые включают значительное количество безрецептурных препаратов), чтобы определить, действительно ли пациенты выполнили свои рецепты.
Предыдущие сообщения об этих же пациентах связывали более высокий риск пневмонии с употреблением опиоидов, но не бензодиазепинов, статинов, ингибиторов протонной помпы, блокаторов гистамина или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
"Многие пожилые люди принимают несколько лекарств, и наша работа подтверждает, что врачи должны регулярно их пересматривать, чтобы определять потенциальные риски," Доктор. Дублин сказал. "Пациентам особенно важно сообщать своим врачам обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые они принимают. Пациенты часто считают, что лекарства, отпускаемые без рецепта, должны быть безопасными для них, но это не всегда так. Никто не должен прекращать прием лекарств, не посоветовавшись со своим врачом. Но вместе пациенты и медработники могут взвесить все «за» и «против» и обсудить альтернативы, принимая решения совместно."
Альтернативы
"Иногда провайдерам приходится прописывать лекарства с антихолинергическим действием, потому что они лучше всего подходят их пациенту," Доктор. Пол сказал. Но она привела следующие примеры возможных альтернатив антихолинергическим препаратам при:
"Непонятно, почему антихолинергические препараты могут повышать риск пневмонии, но одна из возможностей заключается в том, что, вызывая седативный эффект и изменяя психическое состояние, они повышают риск проблем с дыханием и инфекций легких," Доктор. Пол сказал. "Но необходимы дополнительные исследования."