Перед извлечением яйцеклетки должна произойти стимуляция яичников. При нормальных условиях и течении женское тело вырабатывает одно зрелое яйцо за менструальный цикл – только одно яйцо в месяц.
При ЭКО больше количество извлекаемых яйцеклеток, больше количество эмбрионов. Соответственно, выше будут шансы на успех. По этой причине целью стимуляции яичников является заряд бодрости в яичниках, чтобы получить больше фолликулов и качественных яйцеклеток.
Именно тогда и возникают различные протоколы. Существует несколько способов стимуляции яичников, и выбор одного из них зависит от различных медицинских факторов.
Далее мы обсудим наиболее распространенные и традиционные протоколы стимуляции:
Регулирование Лупрона Дауна
На первом цикле наиболее часто используемым протоколом стимуляции является регулирование падения люпрона. Его также можно назвать “протокол перекрытия люпрона”.
Прежде всего, могут быть прописаны противозачаточные таблетки. Они используются для создания чистого гормонального состояния для начала цикла ЭКО. Контрольные таблетки принимаются в течение 3-4 недель. В заключительный период приема начинаются инъекции люпрона. Лупрон помогает предотвратить естественную выработку гормонов организмом, чтобы они не мешали эффекту стимулирующих препаратов.
Через несколько дней после того, как пациент перестанет принимать противозачаточные таблетки, FSH (фолликулостимулирующий гормон) войдет в процесс и поможет развитию яйцеклеток. Когда фолликулы созреют, будет введен ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который поможет яйцеклеткам созреть. После ХГЧ яйцеклетки извлекаются в течение 36 часов.
Антагонистический протокол
Антагонистический протокол обычно используется, если регулирование падения лютрона не дало положительных результатов и пациент на него не отреагировал. Антагонистический протокол также понадобится, если существует риск синдрома гиперстимуляции яичников.
Процесс начнется с противозачаточных таблеток. Примерно через 5 дней будут приняты стимулирующие препараты. В отличие от ситуации с люпроном, когда может понадобиться 4-5 недель инъекции, антагонисты делают свою подавляющую работу намного быстрее, примерный общий период составляет 4-5 дней.
Протокол завершается инъекцией триггерного ХГЧ, за которой следует извлечение яйцеклетки.
Как уже упоминалось, вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников уменьшается во время выполнения антагонистического протокола.
Протокол “Микродоза Флэр
Когда реакция пациента на вышеуказанные протоколы плохая, врач может предложить протокол микродозировки. Также рекомендуется, когда возраст матери превышает определенное количество, а запас яичников низок.
Протокол о вспышках микродозы также известен как “люпроновый протокол” или “протокол плохого ответчика”.
В этом случае принимают люпрон, но в значительно меньших дозах. Однако частота приема увеличивается до двух раз в день. В отличие от других протоколов, низкие дозы люпрона не подавляют, а стимулируют естественную выработку гормонов организмом. Это приведет к увеличению выделения FSH (фолликулостимулирующего гормона). После приема микродозы люпрона последует инъекция триггерного ХГЧ и извлечение яйцеклетки.
Этот протокол, как правило, максимизирует потенциал стимуляции яичников пациента. Вот почему он используется, когда у пациентов плохая реакция.
Заключение
Как Вы, возможно, уже заметили, протоколы могут быть разделены в зависимости от реакции пациента на стимуляцию яичников. Учитывая это, мы можем оценить, что пациентам с высоким ответом будет назначен протокол “люпрон-даун”, “промежуточные ответчики” – протокол антагонистов, а “плохие ответчики” – протокол микродозировки.
Протоколы стимуляции яичников действительно сложны. Они выбираются на основе индивидуального подхода, после того, как врач изучит историю болезни пациента. Если стимуляция уже проводилась один раз, на основании результатов предыдущего цикла ЭКО можно выбрать другой протокол, чтобы максимально увеличить скорость оплодотворения.
Learn more about international surrogacy programs: [email protected], www.international-surrogacy.com, 1.908.386.3864.